胡须男【语音课】儿童弱视那些事（一）？-雅和妇儿
【语音课】儿童弱视那些事（一）？-雅和妇儿
弱视专家王大夫
很多远视型弱视、散光型弱视、单眼弱视的家长都问我，孩子眼睛为什么会弱视？弱视都有什么样的表现呢？弱视能自己好吗？为什么孩子戴眼镜也看不清楚？有哪些方法能帮助孩子快速治好弱视？
针对这个大家都关心的问题，2016年8月4日我们在王大夫儿童弱视一群、二群、三群、四群、五群、六群同步播讲了一堂微课，现已整理出来，希望能帮助到大家。
什么是弱视
弱视：是指眼部没有器质性的病变，而矫正视力低于该年龄应有视力的最低值，弱视是我们眼科临床常见的儿童眼病，多数在婴幼儿时期发生，多田薰由于各种原因比方说知觉、运动、传导、视中枢等原因未能接受适宜的视刺激，使眼底视网膜成像的发育受到影响而发生的视功能低常的状态。主要表现是视力低下，及双眼单视功能障碍。
弱视的发病率要占到人群当中的3%左右，儿童弱视多发于0-6周岁，他是一种发育型的眼疾，多数是功能性的发育不足而非器质性的病变，所以说，在视觉发育的敏感期内及时进行干预、综合治疗。选择适当的方法治疗易文科，90%以上4-12岁之间的儿童弱视都能够被治愈，年龄越雪拉瑞小，效果越好，尤其是处在4-6周岁之间的眼底成像发育的黄金期的孩子效果尤其好，能够起到事半功倍的效果。如何判断孩子是否弱视
1、发生在孩子出生之后的六个月内，如果发现有明显的对眼，也就是我们常说的斗鸡眼，这时家长要引起高度重视，这时应及时带孩子去妇幼保健院或是专业的眼科做系统的眼部检查，这种情况下，孩子发生弱视的概率非常高，如果确诊是先天性的内斜视，并且符合手术指征的时机，要趁早手术，并不是所有先天性的斜视，尤其内斜都是要做手术，像<10个棱镜度以内的小角度内斜，不符合手术指征的通过保守治疗，借助或不借助三棱镜都有希望获得双眼视觉的康复。
2、孩子在半岁以后，两岁之前出现的斜视主要指的是恒定型的斜视黑枕黄鹂，内斜，这种情况比较少见，如果符合手术指征的尽量在三岁之前来做手术，这样更有助于弱视孩子康复和双眼单视功能的建立偿债新娘，对视功能起到很重要的作用，下面给大家发一个内斜视手术的孩子术前和术后的照片对比，大家来看一下就非常直观了。
这张照片上能看到这个孩子其中一侧是有明显的内斜，做了手术之后他的两只眼晴位置非常正了，这样有助于孩子建立双眼单视的功能。如果家长在日常生活当中观察孩子看清晰目标的时候喜欢眯眼，经常歪头，看电视总是凑的很近，有些年龄很小的宝宝也会表现出对周围环境不感兴趣，比方说我们用不发声的玩具和宝宝做游戏的时候，他没有相应的反应，大一点的宝宝可以表现为不喜欢看电视，很少告诉爸爸妈妈说远处看到了什么。例如：在4年前接诊过一个六岁的重度弱视的女孩儿反黑使命1，经过二十多次的梅花针疗法，孩子从最开始的0.15提升到了1.0，弱视基本上好了，有一天，来做梅花针治疗的时候，孩子在里面做锻炼，妈妈在外面跟我说起这件事儿，她说：“前几天下雨，她带着婷婷躲雨，婷婷就在屋檐下跟妈妈说：‘妈妈，妈妈，原来下雨是一丝一丝、一线一线的，慢慢滴落下来的，’她看到雨从高空中往地面滴落的这个状态，说原来下雨是这个样子的呀欲海潮2！”以前的感觉就是雨水往下落，看不清雨整个下的过程和这个连线，她妈妈说着说着就哭了，实际上就是弱视的孩子他们在一开始发现视力很低下的时候看到物体的一种清晰程度是非常差的，他们看到的世界始终是模糊、不清楚的，但是有些孩子的家长反映，说：“看不出来镝木旋风雄啊！这个孩子也不眯眼睛啊！”实际上这个孩子的世界从来都是模糊的，就没清晰过，所以他也不知道清晰是什么感觉，直到弱视已经痊愈康复了，他才知道原来清晰和不清晰有这么大的差别，的确是这样的。
有的时候，四五岁甚至更大的孩子还不肯很好的配合视力检查，他总是认为孩子不会查视力，其实，三四岁的孩子通常都能够很好的配合儿童视力检查了，而视力不好的孩子，因为无法看清视力表心里害怕才不肯合作，甚至用哭闹的方式来拒绝查视力表。查视力表有很多种形式，我们通常看到的是“E”字型视力表原来我没懂，上下左右开口的，对于三岁、三岁半或更小的孩子是可以用儿童视力表，也就是常说的图形视力表来检查的。
就像上面这个图片一样，有花呀，雨伞呀落笔成婚，小鸭子呀，苹果呀等等，孩子完全都能给你描述出来。
还有一种情况，有一部分弱视的孩子，他们只有一只眼睛的视力不好海陆丰虎狮，另外一只眼睛视力是完全正常的武安之窗，这种情况下，家长很难发现孩子视力异常，一直到上幼儿园甚至上小学学校体检的时候才发现购酒网。我们这经常会遇到十岁了，十一岁了，甚至马上快十二岁了，家长才刚刚发现孩子的一只眼睛弱视，并且这种晚期发现的，漏诊的这种重度弱视王喜良，他们的裸眼视力可能只能看到第一个最大的视标0.1甚至连0.1都看不清何雁诗，因为之前体检的时候孩子经常用好眼来偷看而出现的漏诊。所以，我们去呼吁和建议孩子从三岁开始，每隔一年或是半年给孩子做一下眼科检查，给孩子建立一份屈光发育档案来记录孩子的眼睛发育是否能跟得上正常的标准，把孩子所有记录一定要保存好，方便对比和发现问题。需要检查的项目
1、裸眼视力；2、眼压；3、屈光度（电脑验光验出来的远视多少度、近视多少度、散光多少度）；4、矫正视力；5、眼轴长度；6、角膜曲率；7、眼位；8、如果单眼的矫正视力低于0.2，一定及早给孩子查一下注视性质是中心注视、旁中心注视、旁黄斑注视还是游走性注视，这类弱视是很难康复的；9、孩子的身高体重也同时记录下来。因为有些孩子身体在快速发育的时候近视增长的比较快。什么原因会引起孩子弱视
其实弱视是小朋友眼睛很常见的一种疾病，它在人群当中的发病率也不低，能占到3%，那我们把这个弱视的成因规为以下几类：
1、我们称之为单眼抑制，单眼弱视也就是我们常说屈光参差型弱视皇家反千组，是指孩子一只眼睛很好，可是另外一只眼睛视力特别差，所谓屈光参差就是两只眼睛的光学系统的焦距差别比较大，就像一条腿短一条腿长。那焦距正常的眼睛，它具有非常好的视力，而焦距异常的眼睛看到的物体是模糊的、不清楚的、两只眼睛看到的物像不一致，相互进行干扰，宝宝只好关闭模糊眼的图像造成弱视。
上面发了一张图片，图片里的小男孩子用一个眼罩遮住了一只眼睛，这种遮盖型的50%的孩子都是单眼弱视，需要把好眼给遮起来多用差的眼睛，通常来说，他们的差眼，弱视的那只眼睛都是高度远视型的。
2、高度远视和中高度散光这2种屈光不正也非常容易引起孩子弱视的问题，因为我们的眼睛是一个非常精密的光学和神经系统协同的一种结构，那么精确聚焦使视力发育的基础出现了一个高度的屈光不正王宏祥，就像照相机无法聚焦成焦点，拍出的照片是模糊的，进而出现了视觉功能的发育受损麻辣双娇，最常见的导致弱视的就是高度远视和中高度散光，这2种类型的孩子在我们这占了50%的比例，这两种情况很容易引起孩子弱视的问题，因为像远视、高度散光、高度远视会让孩子看远处看近处的物体都不清晰，从而出现双眼视力非常低。说到高度远视，很多家长都认为，孩子远视应该是看远看的清楚啊？这是因为很多成人都是近视，根据自己的感受，她知道近视看远不清楚看近清楚，就推理出孩子远视看远清楚，实际上远视的孩子尤其是高度远视的孩子，他们是看远不清楚，看见也不清楚，他们因为远近都不清楚，所以说眼底的视网膜黄斑这个部位的细胞都是不活跃的，成像是不清晰的，发育很缓慢，然后形成弱视。远视还有散光基本上都是先天性的问题，属于先天眼睛发育缓慢或者发育异常。
3、斜视也是引起儿童弱视的一种原因。斜视是指孩子或成人在注视一个物体的时候保鲁夫拉姆，两只眼睛看东西的方向不一致，斜视不仅仅是影响孩子颜值的一个大事儿，更会对孩子的视力以及双眼的协调配合使用造成很大的影响，尤其是在出生六个月之内发生的内斜视，一只经常偏斜的眼睛视力发育通常都会很差，胡须男而且后期很难矫正，我给大家发一张图片大家看一下，斜视没有得到解决，就是这种状态。
4、引起孩子弱视的原因还有形觉剥夺型弱视，这种孩子的比例相对少一些，是属于疑难型的，在我们群1000多人里，肯定也有这种形觉剥夺型弱视，主要类型就是先天性的或者是外伤性的白内障，上眼睑下垂，遮盖了大部分瞳孔或者是角膜混浊、角膜白斑，就像是遮光窗帘儿挡住了外面的阳光把屋子变得漆黑一片，视网膜缺少了外界多姿多彩的物象刺激，视觉神经的功能发育在早期最关键的时候受到干扰和损伤，这种类型的弱视通常都比较严重了，很多白内障的宝宝做了手术之后仍然视力很差，这种情况需要长期大量的弱视治疗泰国抓龙筋。
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