阎晶晶2型糖尿病血清维生素D水平与叶酸、同型半胱氨酸的相关性研究-MIR医学仪器与试剂
阎晶晶2型糖尿病血清维生素D水平与叶酸、同型半胱氨酸的相关性研究-MIR医学仪器与试剂
阎晶晶
【摘要】
目的：探讨2型糖尿病患者血清维生素D水平与叶酸、同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。方法：选取我院收治的215例2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均型维生素D2、D3、Hcy及叶酸水平检测，根据维生素D水平的不同分为A、B、C、D四组，比较、分析各组患者的Hcy、叶酸水平。结果：4组患者的Hcy、叶酸、维生素B12水平比较，均有显著性差异（P<0.05）；A组的维生素B12水平显著低于B、C、D三组，P<0.05；4组患者的叶酸水平，两两对比均有显著性差异（P<0.05）；A组的Hcy水平显著高于B、C、D三组，P<0.05。偏相关分析结果显示，维生素D2、维生素D3、总维生素D、维生素B12、叶酸均与Hcy存在较弱的显著负相关关系（r=-0.076、-0.073、-0.121、-0.260、-0.212，P<0.05）。结论：2型糖尿病患者的血清维生素D水平与Hcy、叶酸水平均存在显著相关性，补充维生素D、叶酸有助于降低Hcy水平。
【关键词】同型半胱氨酸；叶酸；维生素D；2型糖尿病
2型糖尿病是临床发病率较高的一种慢性代谢性疾病，中老年人群是2型糖尿病的主要患病人群。本病容易引起血管粥样硬化性心脑血管并发症，具有严重的危害性，而同型半胱氨酸（Hcy）是临床预测、判定血管粥样硬化程度的理想指标，Hcy水平越高预示着血管粥样硬化程度越严重，所以降低Hcy水平对于预防糖尿病心脑血管疾病的发生具有重大意义。既往已有研究证实，维生素B12、B6和叶酸都是Hcy代谢过程中必不可少的物质，66%以上的高Hcy血症都与这些维生素及叶酸的缺乏有关，补充叶酸、B族维生素是临床降低Hcy最常用且有效的方法。有研究显示，维生素D在糖尿病的临床预防中能够发挥一定的作用，并且大部分冠心病患者的维生素D水平都不高，由此推测维生素D可能与糖尿病及相关心脑血管并发症有一定的相关性。本次研究旨在明确糖尿病患者血清维生素D水平与Hcy、叶酸的相关性，报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院在2015年4月~2016年4月收治的215例2型糖尿病患者。纳入标准：明确诊断为2型糖尿病；病程超过1年；住院患者；肝肾功能正常；近期未服用激素药物；患者对本次研究知情了解，并且前述了知情同意书。排除标准：肝肾功能异常者；合并恶性肿瘤疾病者；近期有激素药物服用史者；甲状腺功能减退或亢进者。根据患者维生素D总值水平检测结果的不同分为A、B、C、D四组：A组（＜10ng/ml）24例，男13例，女11例，年龄69~88（79.5±6.4）岁；B组（10~20ng/ml）120例，男69例，女51例，年龄68~85（78.8±7.3）岁；C组（20~30ng/ml）55例，男33例、女22例，年龄69~86（79.0±5.9）岁；D组（≥30ng/ml）16例，男9例，女7例，年龄65~87（77.9±10.4）岁。四组患者的性别构成比、平均年龄对比无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
仪器选用ABSciex公司生产的API4000型串联质谱仪，岛津公司生产的Shimadzu系列液相色谱仪。所有浓度的质控准确度在85~115%之间，精密度≤15%。
采集入组对象的空腹静脉血，离心后取上层血清。采用液相色谱-质谱联用法测定维生素D2、D3、Hcy水平，以25（OH）维生素D2-氘3、25（OH）维生素D3-氘6分别为维生素D2、D3的内标，测定25（OH）D2、25（OH）D3值，25(OH)D（维生素D总值）为25（OH）D2与25（OH）D3之和。所有测定的数据均自动录入Analyst1.8软件中进行处理。叶酸、肝肾功能、维生素B12均采用常规生化法进行测定。
1.3统计学方法
使用统计学软件SPSS20.0处理研究数据，正态分布的计量资料以sx表示，多组计量资料比较进行单因素方差分析，方差不齐先进行秩变换。运用篇相关分析法对Hcy与叶酸、维生素D、维生素B12进行相关性分析，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1维生素D2、D3及总维生素D
4组的25（OH）D2、25（OH）D3、25（OH）D水平比较有显著性差异（P<0.05）；A组的25（OH）D2、25（OH）D3、25（OH）D水平均显著低于B、C、D三组，P<0.05；D组的25（OH）D2、25（OH）D3、25（OH）D水平显著高于B组和C组，P<0.05。见表1。
2.2Hcy、叶酸、维生素B12水平
4组患者的Hcy、叶酸、维生素B12水平比较，均有显著性差异（P<0.05）；A组的维生素B12水平显著低于B、C、D三组，P<0.05；4组患者的叶酸水平，两两对比均有显著性差异（P<0.05）；A组的Hcy水平显著高于B、C、D三组，P<0.05。见表2。
2.3维生素D、叶酸、维生素B12与Hcy的相关性
偏相关分析结果显示，维生素D2、维生素D3、总维生素D、维生素B12、叶酸均与Hcy存在较弱的显著负相关关系（P<0.05）。见表3。
3讨论
Hcy是蛋氨酸循环的代谢产物，也是多种需甲基化反应和能量代谢的中间产物。目前，已有大量研究证实血浆Hcy水平升高是2型糖尿病患者发生周围动脉血管病变的独立危险因素。血浆Hcy处于高水平状态，会对血管内皮细胞造成损伤，刺激平滑肌细胞增殖，导致脂质沉积，从而导致颈动脉粥样硬化，促使动脉内斑块形成，导致动脉管腔狭窄，影响血液流速，进而发生动脉血管病变。所以，降低2型糖尿病患者的Hcy水平，对于降低周围动脉血管病变发生风险具有重大意义。
维生素B12、叶酸都是Hcy代谢过程中不可缺少的辅酶，叶酸与维生素B12的缺乏会直接影响Hcy的正常代谢，导致Hcy在体内蓄积，从而出现血浆Hcy水平升高。高Hcy血症患者在补充维生素B12和叶酸后，Hcy水平会迅速降低。我国正常人群的血浆Hcy值为4~12μmol/L，而本次研究结果显示4组2型糖尿病患者的Hcy水平均明显超出了正常范围。2型糖尿病患者的血浆Hcy水平明显超出正常水平，可能与糖尿病患者存在胰岛素抵抗有关。不少研究都显示，糖尿病患者在接受胰岛素治疗后，血糖水平明显下降的同时，血浆Hcy水平也显著降低。近期有不少临床研究和动物实验都显示，维生素D与糖尿病、高血脂、高血压等均有着密切联系。有文献报道，维生素D能够作用于胰岛细胞，与胰岛β细胞VDR结合，从而起到抑制胰岛素抵抗的作用。另一方面，维生素D也可能直接刺激胰岛素受体表达，或者刺激活化受体，从而提高胰岛素敏感性，也可通过调节β细胞膜钙离子流动来影响胰岛素分泌。此外，维生素D还能够通过抑制T细胞增殖、T细胞因子分泌来保护β细胞功能，从而起到防治糖尿病的效果。临床研究证实短期应用维生素D3可有效调节胰岛细胞功能，有效控制糖化血红蛋白水平上升。还有研究显示，维生素D能够有效改善2型糖尿病患者的血管内皮功能，从而减少周围血管并发症的发生。本次研究结果显示，A、B、C、D四组患者的Hcy、叶酸、维生素B12水平比较均存在显著性差异（P<0.05）。说明不同维生素D水平的2型糖尿病患者，Hcy、叶酸、维生素B12水平差异也较大。A组的Hcy水平显著高于B、C、D三组，P<0.05。即维生素D浓度越低者，血浆Hcy水平越高。相关性分析结果显示Hcy与维生素D2、维生素D3、总维生素D均存在较弱的显著负相关关系。相关性分析还显示Hcy与叶酸、维生素B12也存在较弱的显著负相关关系。这提示临床可通过补充叶酸、维生素B12、维生素D，来降低2型糖尿病患者的血浆Hcy水平。
综上所述，2型糖尿病患者的血清维生素D水平与Hcy、叶酸水平均存在显著相关性，补充维生素D、叶酸是降低Hcy水平，预防糖尿病血管并发症发生的有效措施。
此篇文章属于转载文章，若有侵权或转载限制请联系我们（或在公众号下方留言），我们将第一时间联系您并进行删除
（来源：百度文库）
如果您觉得我们发布的信息对您及您的朋友有帮助，请点击右上角···按钮分享到朋友圈。
获取更多检验资讯请浏览“医学检验网”欢迎向我们投稿或推荐优秀文章，将优秀文章与更多的同行分享、交流。投稿邮箱：mir-c.s.d@mir168.com