国际大蒜贸易网为学日益丨第38期-谁与针锋
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为学日益丨第38期-谁与针锋
第 38 期
1班＆2班
【生化】
一、甘油代谢
1.甘油易溶于水，可以直接经血液转运
2.肝脏、肾脏、睾丸、肠道、棕色脂肪组织、哺乳期乳腺等细胞中富含甘油激酶
3.骨骼肌细胞和脂肪细胞内没有甘油激酶或活性极低
二、脂肪酸氧化
脂肪动员释放的长链脂肪酸入血后由白蛋白转运。
除脑细胞和红细胞外，大多数组织细胞都能摄取并氧化脂肪酸，其中肝脏、心脏和骨骼肌氧化量最多，分别供给其所需能量的80%、80%和50%
1.脂肪酸活化成酯酰辅酶A，由长链酯酰辅酶A合成酶（脂肪酸硫激酶）催化，
2.酯酰辅酶A进入线粒体（肉碱为载体，肉碱酯酰转移酶1）
3.酯酰辅酶A通过β氧化分解（掌握）
（1）脱氢（FAD为辅基）
（2）加水
（3）再脱氢
（4）硫解
4.乙酰辅酶A完全氧化
5.脂肪酸氧化调节（了解）
6.脂肪酸其他氧化方式
7.脂肪酸代谢紊乱
三、酮体代谢
酮体包括乙酰乙酸（20%）D-（-）-β羟丁酸78% 和丙酮（2%），是脂肪酸代谢的产物
酮体在肝脏线粒体生成
酮体代谢的生理意义
1.酮体是脂肪酸分解代谢的产物，是乙酰辅酶A的运输形式
2.酮体易通过毛细血管壁，被肝外组织摄取利用
酮体代谢调节（了解）
四、甘油三酯的合成代谢
甘油三酯的合成原料是脂肪酸和甘油
（一）脂肪酸的合成
1.合成场所和原料（掌）
脂肪酸是在肝丐世英雄，肾，脑，肺，乳腺，脂肪组织等的细胞质中合成，肝脏脂肪酸合成最活跃
乙酰辅酶A和NADPH是原料
此外还需要ATP，生物素，碳酸氢根离子，二氧化碳，锰离子或镁离子
2.乙酰辅酶的转运
3.乙酰辅酶A活化
4.棕榈酸合成（了解）
5脂肪酸延长
棕榈酸是人体最先合成的脂肪酸
在内质网进行，不需要ACP
【方剂】
补阴
1.六味地黄丸P174
病机：肾阴亏虚，虚热内生
主治：肾阴虚证
治法：滋阴补肾
熟地黄 山萸肉 山药为三补，泽泻 牡丹皮 茯苓为三泻
附方
知柏地黄丸 +知母 黄柏
杞菊地黄丸 +枸杞子 菊花
麦味地黄丸 +麦冬 五味子
2.左归丸P175
病机：真阴不足，精髓亏耗，虚热内扰
主治：真阴不足
治法：滋阴补肾，填精补髓
配伍要点：纯补不泻意甲小旋风，峻补真阴
注意事项：脾虚便溏者慎用，翟煦飞长期服用，宜加醒脾助运之品
3.大补阴丸P177
病机：肾阴亏虚，相火妄动
主治：阴虚火旺证
治法：滋阴降火
熟地黄与龟甲大补真阴 壮水制火以培其本，为君药
黄柏知母相须为用，泄火保阴以治其标，并助君药滋润之功，为臣药
猪脊髓，蜂蜜助君药滋补精髓，兼制黄柏之苦燥，为佐药
4.一贯煎P179
病机：肝阴不足乡村基加盟，肝气郁滞
主治：肝虚阴郁
治法：滋阴疏肝
配伍要点：针对肝阴不足采用滋水涵木红颜的岁月，培土生金，佐金平木三种治法
补阳
1.肾气丸（同六味地黄丸比较学习）P180
主治：肾阴不足
治法：补肾壮阳
附方
加味肾气丸 +车前子 川牛膝
十补丸 +五味子 鹿茸
2.右归丸P182
病机：元阴不足，命门火衰 精血虚冷
主治：肾阳不足，命门火衰
治法：温补肾阳，填精益髓
阴阳并补
地黄饮子P183
病机：下元虚衰，痰浊上犯帕拉世界，阻塞窍道
主治：喑痱
治法：滋肾阴，补肾阳，化痰开窍
喑者夏尔西里，舌强不能言；痱者，足废不能用
配伍要点：上下兼治，标本并图；治下治本为主；补中有敛 开中有合
1班
【伤寒论选读】
102伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之
此方治气血不足，中焦虚寒，太阳与少阴同病，其中芍药用于驱邪气，饴糖（可用当归 炙黄芪 大枣代替）用于补气血
163太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之
协：协同，伴随 热：发热 利：虚寒性下利
太阳与太阴同病，中焦虚，脾气滞，日再夜一服
61下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微国际大蒜贸易网，身无大热者，干姜附子汤主之。
不呕则非少阳濑户康史，不渴则非阳明，无表证则非太阳，否定三阳病证，身无大热，否定阴盛格阳
此为少阴虚寒吴彦群，气血阴阳俱不足
69发汗，若下之鼎拓衡器，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之
平补方，阴阳双补
82太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸曾许诺·殇，头眩，身瞤动，振振欲僻地者，真武汤主之
水+肾脾阳虚+阴虚
2班
【伤寒论选读】
炙甘草汤证
背诵：伤寒脉结代，心悸动，炙甘草汤主之。（177）
结胸辩证
问曰：病有结胸，用藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。（128）
病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也复趾。所以成结胸者，以下之太早故也
要点：掌握结胸、藏结的含义
热实结胸证
大陷胸汤证
背诵：太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛，发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊恼，阳气内陷，心下因硬，则为结胸。大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗和味浓情，齐颈而还，小便不利，身必发黄。（134）
背诵：伤寒六七日，结胸热实一品闺秀，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。（135）
附上唐欢同学准备的伤寒ppt四张：
文案丨陈雨菲 唐欢
排版丨彭炬烽
下期值日生丨肖朝仁 蒋瑾斌